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無癥狀感染者在入關後,輾轉回到目的省份仍未病發,但被及時發現核酸檢測結果為陽性,目前這一群體的比例小,發現後及時隔離、治療,排查密切接觸者,不足以影響城市復工計

無癥狀感染者在入關後,展轉回到目的省分仍未病發,但被及時發現核酸檢測結果為陽性,目前這1群體的比例小,發現後及時隔離、醫治,排查密切接觸者,不足以影響城市復工計劃

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文 | 《財經》記者 辛穎 周源 實習記者 朱賀

編輯 | 王小

連續很多天,中國內地多省市已無本地新增確診病例,但是,境外輸入型病例正在分散,特別是無癥狀感染者,正是壓力之1。

作為重要國際口岸的北京近日接連增加防控措施,山東的無癥狀感染者病例即從北京中轉。1位42歲的山東省德州市慶雲縣男子,3月9日清晨到達北京首都國際機場,隨即乘坐慶雲縣安排的專車回到當地集中隔離點。3月11日,該男子的新冠病毒核酸檢測結果顯示呈陽性,經專傢組評估肯定為無癥狀感染者。

山東德州市疾控中心將信息同步給北京,會同海關、公安等部門排查追蹤密切接觸者,截至發佈前已追蹤到10人,全部集中隔離醫學視察。

3月17日,山東、4川、雲南、貴州4省公佈的境外輸入型病例中,均出現無癥狀感染者。他們大多入關後展轉回到目的省分仍未病發,但被及時發現核酸檢測結果為陽性。

1位疾控系統的研究人員向《財經》記者介紹,其在疫情初期所進行的新冠肺炎確診患者密切接觸者小樣本篩查中,出現不到40例無癥狀感染者,跟蹤結果目前已全部出現癥狀病發。

有研究者認為,無癥狀感染者也有沾染性。因此,中國疾控系統對無癥狀感染者1直密切監控。在2月5日,國傢疾控中心曾要求無癥狀感染者暫時計入確診病例合並報告,兩天後《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第4版)》再次要求單獨報告,且數據不對外公然。

1位浙江疾控系統專傢告知《財經》記者,現有全國沾染病與突發公共衛生事件監測信息系統裡將新冠肺炎相幹人群分為3類,確診患者、疑似患者和無癥狀感染者。

3月12日清晨,杭州疾控中心公佈瞭1名無癥27日下午,CBA官方公佈瞭2020年CBA全明星賽票選結果,入選南區首發球員的分別為易建聯、王哲林、沈梓捷、趙睿、胡明軒,而北區首發為周琦、阿不都沙拉木、韓德君、林書豪、郭艾倫。其中易建聯以192084票當選總票王及南區票王,而林書豪以109969票當選北區票王。狀新冠肺炎感染者。這名男士從事國際交換服務工作,近14日內與境外高風險國傢人員有過接觸。

除境外輸入的無癥狀感染者,本地的也是城市消除隔離復工後的風險因素之1。美國加州大學洛杉磯分校公共衛生學院副院長、流行病學資深畢生教授張風格對《財經》記者分析,對所謂的無癥狀感染者,我們首先要排除檢測試劑的假陽性,已確認無癥狀感染者,穩妥的方法是隔離14天。但這1群體的比例很小,病發後後及時隔離、醫治,排查密切接觸者便可,不足以影響城市復工計劃。

無癥狀感染者後續病發

3月7日,上述42歲德州男子從美國奧蘭多動身,經紐約轉機,9日清晨到達北京首都國際機場,體溫檢測無異常。隨即乘坐慶雲縣安排的專車回到當地集中隔離點。

3月11日,該男子的新冠病毒核酸檢測結果顯示呈陽性,隨即被送至慶雲縣定點醫院隔離醫治,入院落後行血液檢查、CT肺部影象檢查,均無異常,經專傢組評估肯定為無癥狀感染者。

4天後(3月15日),上述山東德州的無癥狀感染者出現咳嗽、咳痰癥狀,無發熱和其它不適,復查胸部CT顯示左肺單發磨玻璃斑片影。3月16日,經專傢組評估確診,當天下午轉送至山東省定點醫院進行隔離醫治。

無獨有偶,其他無癥狀感染者也有後續病發。雲南省境外輸入病例之1。

1位26歲女性,3月13日從法國巴黎伺機經廣州入境,廣州機場海關采樣後放行。3月14日到達昆明長水機場,送至昆明市集中隔離點。當晚18時,廣州機場海關向昆明海關通報,患者新冠病毒核酸檢測陽性,立即被轉至省沾染病醫院隔離視察。3月15日清晨采樣檢測,新冠病毒核酸陽性,無發熱、咳嗽等臨床癥狀,診斷為無癥狀感染者。

3月16日,患者即出現臨床癥狀,結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果,確診輕型。經排查,其密切接觸者共有20人。

根據通報信息,貴州與4川的無癥狀感染者目前還沒有病發。3月17日,4川綿陽市衛生健康委員會官網發佈消息,3月13日從西班牙返綿人員羅某某,為無癥狀感染者,目前正在定點醫院接受醫學隔離視察,同機的25名密切接觸者和與其接觸的2名傢人已落實集中隔離視察措施。

貴州省貴陽市的病例是由倫敦經香港轉機到成都後乘坐高鐵,於3月15日23時43分到達貴陽北站,由其父母駕私傢車接回傢中實行居傢隔離視察。

當天下午,成都海關通報貴陽海關其核酸檢測為陽性,晚19時患者即被轉入將軍山醫院進1步檢測和醫治。其無發熱、無呼吸道癥狀、血常規正常、胸部CT為陳腐性病變,經省級專傢組討論,確認為無癥狀感染者。

上述浙江省疾控專傢表示,將無癥狀感染者單獨分類有其公道性,由於沒有癥狀就不必依照有癥狀去醫治,隻有這些無癥狀感染者出現瞭癥狀,才能轉為確診病例。但由於無癥狀感染者也有沾染性,所以從流行病防控角度來看,找出這些無癥狀感染者非常重要,找到並他們管理起來,才能避免繼續沾染他人。

北京啟動小湯山分流篩查壓力

隨著境外回國人員增多,北京、上海、廣州、深圳等地近日防控境外輸入措施接連升級,特別是要加強檢測。

3月16日起,改造後的北京小湯山醫院正式啟動,主要對海關檢疫後有風險人員進行篩查,疑似病例及輕型、普通型確診患者醫治。

北京市衛健委新聞發言人高小俊向《財經》記者介紹,境外輸入型病例以輕癥患者為主,如果出現重癥,可在小湯山醫院醫治或轉至地壇醫院等定點醫院,視病情而定。目前,小湯山醫院有1600餘張床位,從22傢市屬醫院中抽調瞭600餘名醫護人員。

對篩查後未發現異常的回國人員,將由目的地省分接回本地,京內旅客由各區接回,實行集中隔離醫學視察14天。

1位知情人士向《財經》記者介紹,北京地壇醫院早已開始準備,為收治國際患者或展開醫學視察者準備瞭500—600張床位。

自2月29日,北京出現首例境外輸入確診病例以來,北京地壇醫院開始負責機場投遞有癥狀人員的集中篩查和收治工作,至3月17日8時,確診38例,治愈3例,在院疑似病例37例。

雖然確診、疑似病例有限,但篩查壓力巨大。北京地壇醫院院長李昂3月17日在北京市疫情防控新聞發佈會上介紹,截止3月17日,由首都機場送至地壇醫院需進行境外輸入人員篩查的總計1601例。

1位3月17日從德國返京人員告拉基蒂奇正在經歷自己巴薩生涯中情況最不穩定的1個賽季,但是該媒體稱這樣的情況並沒有打消多支球隊對他的興趣,國米、切爾西、馬競和塞維利亞都對克羅地亞人有興趣。訴《財經》記者在機場等待近11小時,18日清晨3點到達地壇醫院,到上午10點仍未開始篩查檢測,不清楚還要等多久。

地壇醫院工作人員向《財經》記者介紹,篩查人數快速增長至近300人是近3、4天的事,之前每天不會超過100人。

為適應境外到京人員來院篩查的需求,地壇醫院增加檢測人員和裝備,提升檢測能力。“咽拭子核酸檢測24小時全天候進行,由逐日的2次增加至5次。”李昂表示,調配1輛移動采血車,加快抽血采樣速度;啟用備用CT,開通專用通道,2部CT24小時延續為篩查人員服務。

同時,地壇醫院還拓展開放5個留觀病區,及3個疑似病區,增加瞭等候帳篷及椅子、移動廁所,並提供24小時餐飲配送。

小湯山將逐漸為這1篩查壓力分流。高小俊介紹,小湯山醫院運行首日,共接收機場轉運35人。經篩查,有1例來自英國的女性被確診,其餘結果待報。

“這也是史上第1次遇到如此巨大的海外輸入病例風險。”北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立對《財經》記者說,我們的第2場戰役就是要打贏國際阻擊戰,好在經過前1段時間的國內戰“疫”,我們的技術氣力、動員能力、領導能力,都已有所準備。整體情勢還是向好的,北京也會逐漸復工、復產、復學。

無癥狀感染者年齡組偏低

針對無癥狀感染者的流行病學研究是全球在關註的課題,以期能夠對後續疫情防控措施有所建議。

“很少有沾染病在未病發的情況下具有沾染性,如果新冠病毒確切有此特點,那末確切很狡猾”。張風格指出,也有多是患者有輕癥,或沒有咳嗽、肺部癥狀,但是有腸道等其他癥狀,對無癥狀感染者我們還需要更全面的追蹤、研究。

目前最大樣本數據,來自中國疾控中心2月17日發佈的1篇論文。中國疾控中心研究人員對截至2月11日中國內地沾染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例,共72314例進行描寫和分析,其中,呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測為陽性的微無癥狀感染者,無癥狀感染者889例(1.2%)。

張風格分析,這個比例已很低瞭,不需要過度緊張。特別國內大部份人已隔離14天以上,如果沒病發的話,在復工以後再病發的可能性雖然有 ,還是比較小,從2月10日各地已陸續復工,但是目前也沒有看到1個明顯的確診病例升高,這就是實際的數據支持。

而在不同的樣本研究中也有更多發現,兒童無癥狀感染者比例較高是其中之1。

3月6日,湖南省疾控中心的研究人員研究回顧性分析瞭,2020年1月1日—2月8日湖南省新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者的流行病學特點。研究表明,湖南省 888 例新型冠狀病毒肺炎確診病例和無癥狀感染者中,36例無癥狀感染者占4%。無癥狀感染者中位年齡35歲(2~88歲),相對多發低齡組人群,其中3~5歲組、6~15歲組各占11.2%(4/36)。該研究已發表在期刊《實用預防醫學》。

研究最後指出,由於無癥狀感染者具有藏匿性,常常沒法得到及時發現和規范管理,實際新冠肺炎無癥狀感染者可能被低估,這些人群很容易成為批量行走的沾染源,加上其在少兒群體相對多發,對下階段全省疫情防控,特別是迎接行將開啟的復課潮,構成倍增壓力。

在南京的樣本中也出現類似情況。1個發佈於3月4日研究顯示中國羽協已完成對《羽毛球比賽規則》的最後審定,正緊鑼密鼓地對其進行編輯,計劃將於新年正式出版。這將為中國羽毛球事業發展起到固本強基的作用。,南京中醫藥大學和南京醫科大學的研究人員從江蘇省南京市確診病例或疑似病例的密切接觸者中,挑選出24名無癥狀患者,進行瞭臨床和社區流行病學調查,這1調查於2020年1月28日至2月9日進行。

24例無癥狀患者,在進行核酸篩查時均未出現明顯癥狀。5例(20.8%)在住院期間出現發熱、咳嗽、乏力等癥狀。12例(50.0%)患者的胸部CT表現為典型的磨玻璃狀,5例(20.8%)表現為肺部條狀陰影。其餘7例(29.2%)CT圖象正常,住院期間無癥狀,這7例患者的年齡中位數為14.0歲,與其他患者相比年齡較低。

無癥狀感染者的傳播速度也是關註點之1。流行病的傳播速度有兩個決定因素,1是,每一個病例感染瞭多少人;2是,人與人之間感染需要多長時間,也稱世代間隔。

3月8日,比利時與荷蘭的研究人員在醫學預印本網站medrxiv上發佈瞭題為《基於癥狀出現數據預估新冠病毒的世代間隔》的研究,其對新加坡和中國天津感染病例的分析顯示,這兩個地辨別別有48%和62%的患者,通過接觸已感染瞭病毒但還沒有出現癥狀的感染者得新冠肺炎。

並據此計算出,新加坡病例的平均世代間隔是5.2天,中國天津病例的平均世代間隔是3.95天。

3月13日,美國、中國和法國的研究學者在醫學預印本網站medRxiv發佈瞭題為《公然報告的確診病例中新冠病毒的序列間隔》的研究,對2020年1月21日至2月8日期間,中國大陸除湖北省外地區的468份新冠患者傳播報告進行分析,每份傳播報告包括感染者和被感染者可能出現癥狀的日期和可能的感染地點。

研究發現,有10%以上的患者是由攜帶病毒但還沒有出現癥狀的人感染的。468份報告中,有59份報告表明被感染者出現癥狀的時間早於感染者。因此,可能會出現癥狀前傳播的現象。該研究是首批估算無癥狀傳播率的研究之1。

在這1研究中,研究人員認為,中國新型冠狀病毒的平均序列間隔約為4天。

“數據表明新型冠狀病毒可能像流感1樣傳播。這意味著我們需要迅速采取積極行動,遏制正在出現的要挾,”參與該研究的學者,來自得克薩斯大學奧斯汀分校(UT Austin)綜合生物學教授勞倫·安塞爾·梅耶斯(Lauren Ancel Meyers)公然介紹。

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